全髋关节置换术后康复

一、术后康复第1阶段(术后2周内)

康复原则:此期为手术后早期,手术部位存在较为明显的炎性反应,关节囊及肌肉、肌腱组织尚未愈合。康复治疗重点为减轻局部炎症反应,消肿止痛,促进血液循环,预防感染,防止下肢深静脉血栓形成。

康复目标:减轻手术后疼痛、肿胀,术后2周髋周围无明显肿胀。早期进行肌力及活动度训练,以免关节粘连和肌肉萎缩。以静力训练为主,术后2周髋关节伸直正常,屈曲可达90°。

(1) 术后患肢置于外展中立位,患足穿丁字鞋。(如图1)

(2)麻醉解除后即可开始主动屈伸足趾及踝关节,进行踝泵训练:5分钟/组,1组/小时,促进血液及淋巴的回流,减轻肿胀、预防深静脉血栓。(如图2)

(3) 肌力训练

术后第1天开始股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉的等长收缩训练:大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。术后1周开始双桥运动练习。仰卧双脚分开,屈膝抬高臀部。10秒钟/次,10次/日。酌情逐步开展股四头肌、腘绳肌的皮筋抗阻力练习。肌力训练要在无痛的情况下进行,根据患者的情况酌情增加练习的频率及强度。

(4) 关节活动度练习

术后第1

天开始患肢的被动关节活动度练习。活动角度在无痛或微痛情况下逐渐增大,

屈曲小于90°,训练后冰敷20—30分钟。术后第3天开始主动屈膝屈髋练习,髋外展练习,避免内收、内旋动作。

(5) 负重及体位转移

患者向健侧翻身,两腿间要夹一个枕头。术后第3天,床上训练卧位到坐位的转移。术后1周,扶双拐站立,练习扶双拐或步行器行走。骨水泥型可100%负重,非前水泥型20%负重,6周以后逐渐增加到100%负重。混合型参照非骨水泥型患者。

(6) 患肢气压循环泵治疗:促进血液循环,减轻肿胀,防止深静脉血栓形成。

二、术后康复第2阶段(术后2—4周)

康复原则:此期皮肤已经愈合,关节囊及肌肉、肌腱术后3周已基本愈合。康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性,增加关节活动度。

康复目标:术后4周髋周肌力达到IV —V 级,主动伸髋正常、屈髋达90°,被动屈髋达110°。非骨水泥假体患者的负重站立正常,步态基本正常(扶双拐)。

(1) 肌力练习

加强直抬腿肌力训练,伸膝后直抬高至患肢与床或30°处,保持10秒钟,10—20次/组,2组/日。继续强化股四头肌、腘绳肌和臀肌的皮筋抗阻肌力训练。

(2) 主动关节屈伸训练

缓慢、用力,最大限度主动屈膝屈髋,保持10秒钟后缓慢伸直。10—20次/组,2组/日。角度逐渐增加。主动伸髋训练:单桥运动。健肢直腿抬高,患肢屈膝抬臀,10—20次/组,2组/日。术后4周主动伸髋正常,屈髋达90°,被动屈髋达110°。膝关节屈伸正常。开始自行车训练,负荷逐渐增大并逐渐降低座位的高度。10—30分钟/次,2次/日。

(3) 平衡及步态训练

骨水泥型患者继续站立平衡训练,有条件时使用电脑平衡仪进行训练。训练难度由易到难。步态训练由4点—3点—2点步态。非骨水泥型部分负重,由¼体重—½体重—100%体重逐渐过渡。可在健康称上患肢负重,以明确部分体重负重的感觉。有条件时使用减重训练仪进行减重步态训练。术后第2—4周,酌情练习上下阶梯,开始上楼时健侧在先,下楼时患侧在先。骨水泥型开始进行双腿靠墙静蹲练习。

三、术后康复第3阶段(术后第5—12周)

康复原则:此期为手术后中晚期,康复重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性,尽量恢复关节功能,日常生活自理,逐步恢复运动。

康复目标:术后6周髋周肌力达到V 级,主动屈伸髋正常。术后8周步态正常,术后12周日常生活能力正常,能够进行适宜的运动。

(1) 继续进行股四头肌、腘绳肌和臀肌的皮筋抗阻肌力练习。使用髋部等长抗阻力训练仪进行髋周抗阻肌力练习,阻力根据患肢情况渐进性增加。抗阻功率自行车训练,角度训练;随力量增加逐渐增加下蹲的角度,2分钟/次,间隔10秒钟,5—10次/组,2—3组/日。跨步训练,包括前后、侧向跨步训练。20次/每组,组间休息1分钟,4—6组连续训练,2次/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练。要求缓慢、用力、有控制。20—30次/组,组间间隔1分钟,2—4组/次,2次/日。

(2) 继续进行髋关节主动屈伸训练,角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动度基本正常。

(3) 继续进行平衡及步态训练:非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。可以使用电脑平衡仪进行训练,训练难度由易到难。步态训练非骨水泥型患者逐渐弃拐进行训练。

(4) 术后12周日常生活完全自理,关节活动度、髋周肌肉力量基本正常而逐渐恢复体育活动。患者可以根据自身情况进行散步、游泳、自行车、高尔夫球等运动。


相关文章

  • 什么是全膝关节置换手术?

    466 时间:2013/12/26 | 来源: | 作者:转载 | 栏目:手术治疗 摘要:关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一,关节置换能够有效地缓解疼痛,重建关节功能.目前全世界每年接受髋.膝关节置换手术的患者已超过了100万,而且接受关节置换人数每年都在不 ...

  • 人工髋关节置换术后的护理及康复指导

    人工髋关节置换术后的护理及康复指导 [摘要]人工髋关节置换术主要是针对髋关节畸形.持续疼痛以及关节运动功能丧失的患者开展的手术.从近三十年的临床实践经验来看, 髋关节置换术是一项能够标本兼治的治疗手段, 目前已经成为该类型患者的首选治疗方法.但是手术不能解决所有问题, 该手术由于创面较大, 恢复起来 ...

  • 人工膝关节置换术后康复指南

    人工膝关节置换术后康复指南 一. 人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量. 1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状,是一种仿生设计制品. 模仿人体膝 ...

  • 全髋关节置换术的术后护理

    [摘 要]目的:探讨25例人工髋关节术后护理要点.方法:通过临床进行病情严密的观察,及有效的心理护理和预防术后并发症,进行适当的功能康复锻炼.结果:25例病人切口均Ⅰ期愈合,且无并发症发生,术后患肢肿胀消退,疼痛缓解,最终使患者最大程度的恢复了髋关节的功能.结论:通过人工髋关节置换术及术后护理使患肢 ...

  • 人工膝关节置换术后护理体会

    摘要:目的:观察探讨人工膝关节置换术的术后护理.方法:回顾性分析自2005年至2009年间41例人工膝关节置换术患者的术后护理.康复锻炼和出院指导.结果:临床护理效果满意,术后关节功能恢复佳.讨论:良好的人工膝关节置换术术后护理,合理的康复锻炼,完善的出院指导,能够减少术后并发症的发生率,提高手术成 ...

  • 64例老年股骨颈骨折股骨头置换术后护理与康复的分析

    摘要:目的 总结老年股骨颈骨折后行股骨头置换术后护理要点与康复锻炼的特点.方法 回顾分析我科近期64例老年股骨颈骨折患者行股骨头置换术后护理与健康教育资料.结果 64例老年患者出院时均能持拐或助行器下地走路,其中3例发生下肢深静脉血栓,发生率为4.69%,经溶栓.抗凝治疗后均恢复正常:1例出现消化道 ...

  • 康复医学科三基考试习题

    彭州市人民医院康复医学科 2015年第1季度试题 姓名 得分 一.选择题(下列选题中有A .B .C .D .E 五个答案.请从中选择一个最合适的答案.) 1.我国现存最早的一部针灸学专著是( ) A. <灵枢> B. <难经>C. <针灸甲乙经>D. <针 ...

  • 膝关节置换术后康复

    康复训练计划 术后1-3天: 此期以被动活动为主,以促进血液循环,防止血栓形成和防止组织粘连为目的. 1. 关节被动活动训练 :在医生指导下或者用关节被动活动器(CPM)持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段. 2. 股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟.两分钟内做10次 ...

  • 康复医学概论 试题

    康复医学概论试题 一.是非题 1.康复医学是具有独立的基础理论.功能评测方法.治疗技能的独特医学学科(√) 2.康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程,预防和减轻其后遗功能障碍的程度.(√) 3.临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练,康复医学的治疗手段主要是药物和手术.(×) 4.现代医学 ...

联系我们: webmaster# 5330.net.cn