特殊人群.特殊病种.群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)

一、适用范围

(一)特殊人群:就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。

(二)特殊病种:严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。 (三)群体性伤害:指3人以上伤、病、中毒等情况。 二、救治原则

(一)坚持“一律实行优先抢救,优先检查和优先住院,与医疗相关的手续后补办”的原则,保证救治及时、安全、便捷、有效。

(二)严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。

(三)执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 三、特殊人群急诊救治工作流程 (一)“三无人员” 医疗救治

1、无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时,急诊检诊分诊护士应及时接诊患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。

2、接诊医师对患者病情进行评估,记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号,双方签字确认。

3、危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。

4、与此同时,应积极报公安部门寻找联系患者家属,向其家属及时通报病情,以便能够及时到医院确认患者。

5、需办理各种检查和住院手续等时,工作时间由医务科审批,非工作时间总值班审批。任何科室和个人不得因费用问题延误患者治疗。

6、患者须看护请护理员协助。

7、对危重患者,实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作,全力抢救。

8、明确患者身份后及时进行补办登记。

9、联系家属无效的患者,保卫科应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系,采取相应措施,妥善安置病人,并做好相关记录。

(二)可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治

1、不明原因发热(体温≥38℃,并伴咳嗽或咽痛)、不明原因肺炎患者就诊时,急诊检诊分诊护士应及时接诊患者,做好登记,给患者戴口罩,分诊到发热门诊就诊。

2、医师结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查进行鉴别诊断,必要时组织专家会诊。排除的疑似病例转相应专业科室门诊就诊,不能排除的疑似病例立即报告医务科或医院总值班,请院专家组会诊,仍不能排除时,按报告程序向有关部门上报。疑似病例或确诊病例应准确填写传染病报告卡和登记本,并及时通知预防保健科进行网络直报。

3、确诊为疑似病例或确诊病例的,按照规定的程序上报,并按照卫生行政部门的统一安排转诊,做好防护。与转运救护车医护人员做好交接,并做好相关记录。 4、终末消毒。

四、特殊病种医疗救治工作流程 (一)严重创伤患者医疗救治

1、严重创伤患者来院就诊,急诊检诊分诊护士应及时接待患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。

2、及时开通创伤救治“绿色通道”, 需要紧急施行急诊手术时,应快速做好术前准备,尽早实施手术。

3、相关专业科室医师到位,进入手术工作状态。

4、一切以拯救生命为第一原则,为患者提供最及时优质的医疗服务。 (二)急性冠状动脉综合征患者医疗救治

1、急性冠状动脉综合征患者来院就诊,急诊检诊分诊护士应及时接待患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。 2、符合进入急诊绿色通道条件的患者及时开通救治“绿色通道”,严格按 照《急诊绿色通道管理制度》执行。

LC—特殊患者医疗救治工作制度与流程

生效日期:2015年3月1日 修订日期:

3、由心内科专业医师对患者实施评估,制定治疗方案。 4、规范施救或介入手术治疗。 (三)脑血管意外医疗救治

1、脑血管意外患者来院就诊,急诊检诊分诊护士应及时接待患者,根据病情将患者正确分诊至相关科室,值班医师立即接诊患者,进行诊治。

2、符合进入急诊绿色通道条件的患者及时开通救治“绿色通道”,严格按照《急诊绿色通道管理制度》执行。

3、出血性脑血管疾病,根据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介入手术和保守治疗。需要紧急施行急诊手术时,应快速做好术前准备,尽早实施手术。

4、缺血性脑血管疾病,在时间窗内可开展溶栓治疗;时间窗外开展对症治疗,如果有条件接受介入治疗,可择期进行。

五、群体性伤害患者医疗救治 (一)报告时限和流程

凡涉及群体性公共卫生事件,3人以上的受伤、中毒等事件,首诊医师立即报告科主任,并做好详细记录。同时,正常工作时间向医务科报告,非正常工作时间向院总值班报告。

(二)报告内容

1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类,伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因,伤病员的伤、病情、预后、采取的抢救措施等。

2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。

(三)救治措施

对于突发事件,在报告之后的短时间内应采取以下措施。

立即展开全面救治:首先分诊,根据病情进行轻、中、重和危重分级,然

LC—特殊患者医疗救治工作制度与流程

生效日期:2015年3月1日 修订日期:

后分别给予治疗措施。

2、人员调动:立即启动预案,急诊科在家休息人员立即到场。院领导和职能科室到场协调相关科室医护人员参与救治、分流患者。

3、病员分流:根据病情分别给予门诊治疗、留观和收入院,有生命危险者在抢救室给予相应救治措施,在生命体征基本稳定后可转重症监护室进一步治疗。

附件1:“三无”人员医疗救治工作流程图

附件2:可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作流程图 附件3:严重创伤患者医疗救治工作流程图

附件4:急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作流程图 附件5:脑血管意外患者医疗救治工作流程图 附件6:群体性伤害患者医疗救治工作流程图

附件1: “三无”人员医疗救治工作流程图

附件3: 严重创伤患者医疗救治工作流程图

附件4:急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作流程图

附件5:脑血管意外患者医疗救治工作流程图

附件6:群体性伤害患者医疗救治工作流程图


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